Interventi

Sostanze riempitive che trovano indicazione per il trattamento di rughe del volto (nasogeniene, perilabiali, perioculari, glabellari), per l'aumento della definizione e del volume delle labbra e per l'incremento della proiezione degli zigomi.

L'acido ialuronico, naturale e ben tollerato da ogni tipo di paziente, è la sostanza che viene più comunemente impiegata. Il perfezionamento tecnologico della molecola è ormai molto elevato e pressoché equivalente nei molti nomi commerciali che il mercato offre. Il collagene ha caratteristiche molto simili e può essere impiegato in modo complementare.

A seconda delle esigenze e delle indicazioni si possono utilizzare sostanze riassorbibili (lento o rapido riassorbimento) o non riassorbibili. La preferenza personale è su filler riassorbibili per la minore risposta infiammatoria, la maggiore tollerabilità e per la migliore modellabilità del risultato.

La procedura di applicazione è semplice e si esegue in ambulatorio, è minimamente dolorosa (in casi limitati si può accompagnare ad anestesia locale o topica) e ripetibile nel tempo per perfezionare o aumentare ulteriormente il risultato ottenuto. Nello stesso tempo, dopo la prima seduta non è obbligatorio procedere con applicazioni successive se non si volesse mantenere il risultato.

I pazienti posso rientrare alla propria attività immediatamente dopo il trattamento, si possono sviluppare ematomi puntiformi nelle sedi di ingresso dell'ago, che tuttavia svaniscono in poche ore.

Il costo dell'intervento varia a seconda dell'entità del difetto che si vuole correggere, tra i 250 e i 350€.

È una molecola in grado di rilassare le fibre muscolari su cui viene applicata. In medicina estetica è impiegato per ottenere lo spianamento delle rughe d'espressione applicandolo con micro aghi in punti precisi lungo le linee di azione della muscolatura del volto e del collo.

Le rughe che più possono trarre giovamento dal trattamento con Botulino sono quelle periorbitarie, glabellari e frontali, le piccole rughe perilabiali (in associazione con filler) e le pliche verticali (platismatiche) nella regione anteriore del collo.

La seduta è ambulatoriale, indolore e ha una durata di circa 20 minuti. La ripresa delle attività sociali e lavorative è immediata. L'effetto del trattamento si instaura nel corso dei 5-8 giorni successivi all'applicazione e ha una durata strettamente correlata al metabolismo di base del paziente tra i 5 e i 9 mesi.

Al termine del periodo di efficacia si può procedere ad una nuova seduta, così come per i filler non è un trattamento vincolante e il paziente può preferire di non ripetere l'applicazione.

Il costo è variabile a seconda della quantità e della distribuzione delle rughe da trattare, a partire dai 300€.

Attraverso l'applicazione sulla cute di specifiche sostanze chimiche è possibile levigare le rughe, aumentare il tono e il turgore della parte trattata e anche ridurre il contrasto di macchie cutanee o discromie o ridurre le cicatrici post-acneiche.

A seconda della sostanza utilizzata si può avere una differente grado di esfoliazione della cute. Abitualmente procedo per gradi fino ad ottenere il giusto equilibro tra la molecola impiegata e l'effetto da raggiungere.

Sedute ambulatoriali della durata di 30-40 minuti circa che in taluni casi vanno ripetute per 3-4 volte a distanza di 2 settimane. Per l'arrossamento e l'irritazione indotta dal trattamento è bene che il paziente osservi almeno 24-48 h di riposo con le precauzioni che vengono consigliate al momento della visita (riparo dalla luce solare, creme idratanti specifiche).

Il costo di questo trattamento è di 90€ a seduta.

Iniezione di minute quantità di sostanze in grado di occludere i piccoli vasi sanguigni responsabili di teleangectasie e capillari che formano trama visibile. La sede in cui più frequentemente compaiono sono gli arti inferiori ma possono evidenziarsi potenzialmente in ogni distretto.

Per rifinire e perfezionare il risultato può essere molto utile associare alla scleroterapia anche alcune sedute di Yag Laser e trattare quei capillari che per le dimensioni troppo ridotte non posso essere curati con le sostanze sclerosanti.

Non è necessario ricorrere ad anestesia di alcun tipo, seduta ambulatoriale della durata di 30-45 minuti a seconda dell'estensione della parte da trattare. L'effetto si instaura nel corso dei giorni successivi all'intervento e diviene stabile a una settimana circa. .

Il paziente può riprendere la propria vita sociale immediatamente .

Il costo è di 100€ a seduta.

Il laser Nd:YAG è specifico per il trattamento vascolare e per l'epilazione. Impostando accuratamente la potenza e la durata dell'impulso è possibile trovare la giusta “dose di energia” per ogni singolo paziente e ottenere risultati rapidi e permanenti.

È molto importante porre la corretta indicazione all'impiego di questa tipologia di laser, per evitare di intraprendere una strada senza successo creando illusioni improprie e, all'opposto, per dare risultati certi, duraturi e soddisfacenti.

Per il trattamento delle lesioni vascolari (angiomi, piccoli capillari e telangectasie) sono necessarie almeno 2 sedute di durata variabile (30'-60') a seconda dell'entità e dell'estensione del problema, a distanza di 3-4 settimane l'una dall'altra. Il recupero funzionale è immediato, seppure permanga per alcuni giorni un area di eritema (arrossamento) sulla parte interessata. L'arrossamento si risolve in pochi giorni.

Per l'epilazione permanente occorre che il paziente sia informato del fatto che saranno necessarie almeno 6-8 sedute (sempre distanziate di 3-4 settimane) per ottenere risultati concreti, poiché l'adesione alla terapia sarà elemento fondamentale del successo dell'intero trattamento. Le sedi più idonee sono il cavo ascellare, la regione periorbitaria e, solo in pazienti di sesso femminile, sedi normalmente glabre come il mento, lo sterno e il labbro superiore).

Trattamento che si esegue in ambulatorio senza alcuna anestesia. In ogni tipo di trattamento il recupero è immediato e gli accorgimenti da prendere dopo la terapia sono minimi.

Questo tipo di apparecchiatura trova il proprio campo di applicazione con molteplici finalità: foto ringiovanimento, biorivitalizzazione, biostimolazione, asportazione di macchie, riduzione esiti di acne, asportazione xantelasmi e verruche.

La tecnologia del frazionamento permette al chirurgo di modulare i parametri di impiego e passare da trattamenti superficiali e delicati a trattamenti via via più profondi di "skin resurfacing", che sposino di volta in volta le aspettative del paziente e si adattino alla tipologia di cute.

Questa tecnologia soppianta i peeling chimici e tutte le tecniche di ringiovanimento del volto per abrasione, per la maggiore precisione e accuratezza.

L’aspetto che ha reso questo tipo di trattamento di grande diffusione è proprio la possibilità di adattare l’energia trasmessa a seconda dei differenti tipi di cute e anche di variare la tipologia di trattamento su un singolo viso in relazione alla sede. Inoltre essendo un laser chirurgico permette l’asportazione di gran parte delle neoformazioni benigne e antiestetiche, garantendo esiti cicatriziali pressoché nulli.

Trattamento che si esegue in ambulatorio. Al paziente viene richiesta l’applicazione di pomata anestetica topica (Emla®) circa 30’ del trattamento che in tal modo risulta quasi indolore.

La durata di ogni seduta varia a seconda dell’ampiezza della sede trattata (30-45’ in media), al termine della seduta il paziente riceve precise indicazioni per un rapido recupero e sicuro.

Nelle prime 24h post-trattamento insorge un modesto rossore (proporzionale all’aggressività del trattamento) e un gradevole gonfiore della cute. Nelle successive 24h possono formarsi crosticine furfuracee superficiali che nell’arco di altre 24-48h si esfolieranno gradualmente, lasciando trasparire una cute più tonica, lucida e levigata.

Sarà poi imperativo per i 30-60gg successivi proteggere la cute dalle radiazioni solari e avere cura di mantenere sempre ben idratata la parte trattata per ottenere longevità di risultati.

La ripresa delle attività quotidiane è certa in 4-6gg.

Procedura che si pone l'obiettivo di ripristinare il turgore, lucentezza, vitalità e la consistenza degli stati più superficiali della cute, che il tempo ha compromesso. Le guance disidratate, la regione periorale arida e le piccole imperfezioni sulla superficie anteriore e laterale del collo, sono le sedi anatomiche che traggono maggiore beneficio da questo trattamento.

Con l'uso di aghi ultrasottili si effettua una serie mirata di microiniezioni diffuse di specifici prodotti che hanno, nell'immediato, un effetto osmotico di richiamo di liquidi nella parte trattata e poi, nel medio termine (2 mesi), favoriscono il ripristino delle componenti extracellulari deteriorate dall'invecchiamento (elastina, collagene, Sali minerali, coenzimi, Sali minerali) e la riattivazione del microcircolo.

L'effetto ha una buona stabilità se ripetuto 2-3 volte l'anno ed è incrementato dall'associazione con il peeling.

La biorivitalizzazione non ha controindicazioni e può essere effettuata ambulatorialmente su qualsiasi paziente, il ritorno alle normali attività è immeditato.

Il costo indicativo è 150€ a seduta.

È una molecola con la proprietà di sciogliere le cellule di grasso (adipociti). Il suo impiego trova indicazione per il trattamento degli accumuli adiposi localizzatie di dimensioni contenute; come la regione trocanterica (laterale tra gluteo e coscia), il gluteo, l'interno ginocchio o l'area circostante l'ombelico.

Non sostituisce la liposcultura, che rimane intervento elettivo per accumuli adiposi più diffusi, ne si può considerare un alternativa ad uno stile di vita sano.

Il trattamento si completa in 3-6 sedute ambulatoriali a seconda dell'estensione della parte da trattare, al costo di 80€ a seduta. La ripresa delle normali attività è immediata.

Patologia poco conosciuta se non da chi ne è affetto, che paga con notevole disagio e imbarazzo una sudorazione intensa e non controllabile soprattutto di mani e cavo ascellare.

Alla base di questo disturbo possono esservi patologie ben note come ipertiroidismo, patologie cardiache o semplice stress, tuttavia nella maggior parte dei casi rimane impossibile determinare una causa certa e proprio questi casi possono essere trattati in prima battuta con tossina botulinica applicata nei punti di maggiore sudorazione (valutati con test specifico). Questa è un' alternativa poco invasiva, valida ed efficace prima di intraprendere trattamenti più aggressivi.

La durata dell'effetto è di 6-9 mesi a seconda del metabolismo basale del paziente e spesso aumenta dopo alcuni trattamenti seriati (sommatoria).

Se si volesse tuttavia ottenere un risultato definitivo, si può ricorrere alla rimozione chirurgica delle ghiandole sudoripare o alla loro lipoaspirazione (tecniche valide solo per il cavo ascellare). Entrambe le tecniche lasciano residui cicatriziali contenuti e poco visibili.

Il costo è di 500-700€.

Correggere l'eccesso di cute palpebrale e del grasso periorbitario è l'obiettivo che si può perseguire con questo intervento. Possono essere trattate sia le palpebre superiori, riducendo la cute in eccesso, sia le inferiori, eliminando il gonfiore dovuto ai cuscinetti adiposi.

è una procedura che si esegue in anestesia locale, preferibilmente in sala operatoria, comporta alcuni giorni di riposo senza particolari limitazioni funzionali ne della vista ne delle attività quotidiane. Edemi ed ematomi possono comparire ai lato del naso nei giorni immediatamente successivi all'intervento, il oro riassorbimento è molto rapido (1-3 gg).

Costo tra i 1800 e i 3000€.

Altresì, associando alla tecnica classica particolari accorgimenti, si può modificare il taglio dell'occhio (cantopessi) o correggere delle asimmetrie muscolari-cutanee.

Talvolta può risultare di grande beneficio per l'equilibrio e l'armonia dello sguardo effettuare un sollevamento delle sopracciglia (brow lift) in associazione alla blefaroplastica. Questo intervento consta della rimozione di una piccola porzione di cute immediatamente al di sopra del sopracciglio, e si esegue contestualmente all'intervento principale lasciando minimi residui cicatriziali.

La rinoplastica è l'intervento che si occupa della correzione dei difetti del naso riguardanti la forma, il volume e le dimensioni. Lavorando correttamente le strutture ossee e cartilaginee della piramide nasale è possibile correggere difetti o eccessi del dorso, larghezza o asimmetria della punta, la base di impianto, eccessi della columella e delle narici. La settoplastica consente inoltre di migliorare la funzione respiratoria in caso di marcate deviazioni del setto o ipertrofia dei turbinati. L'approccio può essere “open” o “close” e la tecnica chirurgica migliore va ben pianificata sulla base delle foto preoperatorie, delle necessità del paziente e dell'obiettività clinica. Fermo restando che gli esiti cicatriziali sono in entrambi i casi invisibili.

L'intervento si esegue in anestesia generale o sedazione profonda, ed ha una durata inferiore alle 2h.

La ripresa dell'attività lavorativa si può avere a circa 7-10 giorni dall'intervento, per i primi 1-2 giorni il paziente deve portare tamponi endonasali, per i primi 6-7 giorni gessetto di posizione sul dorso del naso.

Il costo della procedura è variabile tra i 5500-6500€.

Con il termine “lifting” entrato ormai nel lessico comune si definisce la manovra chirurgica che permette il riposizionamento dei tessuti molli del volto, discesi in avanti e in basso a causa dell'invecchiamento, nella loro sede anatomica primigenia.

Nella sua completezza il lifting va ad agire sui tessuti della regione frontale, periorbitaria, sugli zigomi, le guance, i solchi nasogenieni, sulla regione cervicale superiore, inferiore e laterale. Più raramente si può effettuare separatamente il trattamento delle sole rughe della fronte (ritidectomia frontale), del volto o della regione cervicale (lifting cervicale).

Il principio alla base dell'intervento è la sospensione dei tessuti discesi a strutture stabili nella regione preauricolare e frontale, senza far gravare sulla cute alcuna tensione. Questo per garantire, durata, risultati eccellenti e cicatrici poco visibili. Le tecniche disponibili per raggiungere questo obiettivo sono molto varie e solo l'esame clinico del paziente può permettermi di giudicare quale sia la più indicata.

La procedura si svolge in anestesia generale o sedazione profonda, per una durata inferiore alle 3h e 30'. La convalescenza prevede almeno 7-10 giorni di riposo, prima di poter riprendere attività lavorativa e almeno 20-25 prima di poter riprendere l'attività sportiva.

Il costo indicativo è di 6800€.

Frequentemente il risultato finale è accentuato dalla associazione di blefaroplastica (inferiore o completa) o da brow-lift.

Qualora invece il paziente abbia esigenze contenute, o non sia disposto a sottoporsi ad un lifting vero e proprio, si può ricorrere al “mini lift”, meno invasivo e anche meno stabile nel tempo, ma comunque gratificante nel breve-medio periodo.

La correzione delle orecchie prominenti (orecchie a ventola) si ottiene attraverso questo intervento di per se semplice con cui si rimodella e si riposiziona la cartilagine del padiglione auricolare nella sua posizione più corretta.

Lo stesso intervento con tecniche leggermente diverse dalle più comuni Moustardè e Fournas, viene impiegato per trattare altri difetti conformazionali del padiglione, piccoli e grandi (orecchie a coppa, asimmetrie, agenesie, iposviluppi).

Gli esiti cicatriziali sono invisibili poiché la cicatrice rimane nascosta dietro l'orecchio.

Eseguo l'intervento in anestesia locale in regime ambulatoriale. L'impegno post-operatorio è di 5-6 giorni, durante i quali sarà necessario indossare una fasciatura di posizione.

Consiglio l'astensione da attività sportive per almeno 6 settimane e di indossare fascetta durante la notte per mantenere il corretto posizionamento del padiglione nel sonno.

Costo complessivo 3000€.

Il mento è un elemento estremamente importante negli equilibri geometrici del volto. Il suo rapporto con le altre strutture anatomiche del viso e in particolare con il naso determina l'armonia di un profilo.

L'intervento chirurgico può aumentare la proiezione della prominenza ossea con l'introduzione di supporti protesici attraverso la mucosa orale, ovvero per via esterna mediante una piccola incisione sottomentoniera. Nei casi in cui il mento sia troppo proiettato si può procedere ad una riduzione dello stesso rimodellando la forma della struttura ossea.

L'intervento viene svolto in regime ambulatoriale o day hospital e si esegue in anestesia locale. Gli esiti cicatriziali sono minimi o assenti.

Nel postoperatorio il paziente deve osservare un paio di giorni di riposo per poter riprendere in piena forma l'attività quotidiana.

Costo complessivo 1300€ + costo della protesi.

Su questa importante struttura ossea medio facciale, che forma assieme al naso e agli occhi, il punto da cui più dipende l'aspetto e l'armonia dell'intero viso, si può intervenire in senso aumentativo con diverse tecniche.

Il lipofilling; prevede l'incremento volumetrico della parte mediante inserimento di tessuto adiposo prelevato dal paziente medesimo, con risultati eccellenti e duraturi soprattutto nel medio periodo. Ripetere questa procedura dopo 3 mesi per almeno 1-2 volte, garantisce la durata del volume finale nel tempo e lo stabilizzarsi del risultato.

Il filling con acido Jaluronico; prevede inserimento di acido Jaluronico ad alto peso molecolare in profondità nei tessuti fino al raggiungimento del volume adeguato all'armonia del volto. Eccellente durata (6-8 mesi).

Protesi di silicone; da una piccola breccia a livello della mucosa vestibolare superiore si arriva ad introdurre e posizionare la protesi di volume più consono, definito al momento della visita.

Scelgo la soluzione più adatta ad ogni singolo paziente dopo averne colto le aspettative, timori e necessità.

Tutti i trattamenti possono essere fatti in anestesia locale a regime ambulatoriale o di day surgery.

I costi variano da 800 a 3000€ (protesi).

Forse il più noto e chiacchierato intervento di chirurgia estetica. Rappresenta effettivamente il più comune ed è il trattamento che più incide sul benessere psicofisico delle pazienti. Più di una volta mi è capitato di sentir dire alle pazienti che quelli per l'intervento erano i soldi meglio spesi della propria vita. Indice di quanti risvolti abbia il semplice aumento della taglia del seno.

Nella realtà tecnica attraverso questa procedura si ripristinano dei volumi essenziali per l'armonia complessiva del corpo femminile, che devono rispettare canoni di naturalezza, proporzione e consistenza adeguati ad ogni singola paziente.

Possono trarre beneficio dalla mastoplastica additiva mammelle piccole, svuotate (gravidanza) o asimmetriche (congenite, post-chirurgiche). Anche se non è raro intervenire per aumentare il volume di mammelle normoformate e di discrete dimensioni.

L'intervento prevede l'inserimento di protesi in silicone (non trovo benefici nell'utilizzo di protesi in poliuretano e altri materiali come idrogel o soluzione salina) in un piano sottoghiandolare o sottomuscolare (dual-plane) a seconda delle indicazioni soggettive.

Le protesi vengono inserite attraverso piccoli accessi a livello del solco mammario o dal margine inferiore dell'areola (accesso periareolare), la guarigione poi rende pressoché invisibili queste cicatrici. In entrambi i casi non vi è compromissione ghiandolare sostanziale e pertanto anche l'eventuale allattamento non ne risente. Il posizionamento dei drenaggi è una scelta intraoperatoria.

Intervento che si svolge in anestesia generale o in sedazione, ha una durata di circa 90 minuti.

Il recupero funzionale è relativamente rapido per quanto riguarda la vita sociale (1 settimana), mentre per la ripresa dell'attività sportiva occorre attendere almeno 5-6 settimane di recupero progressivo.

Il costo si attesta sui 4500€ + protesi.

Invecchiamento, importanti variazioni di peso, mammelle molto pesanti, allattamento, sono i più frequenti elementi a causare la discesa delle mammelle sul loro impianto toracico.

Per definizione la mastopessi è il trattamento di riposizionamento delle mammelle ptosiche (cadenti) nella loro posizione naturale, sia che esse abbiano un volume ghiandolare buono (cute lassa) sia una ghiandola ipotrofica (cute tonica).

Le incisioni necessarie previste variano a seconda dell'entità della ptosi; periareolare, periareolare e verticale, periareolare con verticale e orizzontale.

Le pazienti più idonee sono quelle con mammelle di piccole dimensioni (residuano cicatrici meno visibili). Nelle pazienti con mammelle più voluminose con tutta probabilità si prospetta una più breve durata dei risultati nel tempo, sebbene siano molto brillanti e di soddisfazione piena per le pazienti. Va sottolineato, inoltre, che qualora la paziente desiderasse avere altre gravidanze, sarebbe preferibile evitare l'intervento, in quanto se è vero che l'intervento non interferisce con l'allattamento, l'atrofia post-gravidica comprometterebbe la bontà del risultato già ottenuto.

L'intervento si esegue in anestesia generale e dura dalle 2 alle 3 ore. I drenaggi vengono mantenuti per 1-2 giorni e la ripresa dell'attività senza sforzi inizia dopo 5-6 giorni, almeno 20 prima di riprendere ogni tipo di attività.

L'intervento di mastopessi si associa alla mastoplastica additiva nei casi di mammella molto svuotata, poco proiettata e con vari livelli di ptosi. L'inserimento di una protesi in corso di mastopessi può dare proiezione e volume altrimenti non ottenibile.

L'eccessivo volume delle ghiandole mammarie può affliggere pazienti molto giovani o, più spesso, di mezz'età per le quali il problema ha connotati estetici, sociali e posturali. Scarsa agilità nello sport, eccessivo carico sulla colonna vertebrale, disagi nelle più comuni attività, sono le motivazioni più frequenti con le quali le pazienti giungono in ambulatorio.

L'intervento prevede la riduzione della componente ghiandolare ed il rimodellamento cutaneo conseguente, in modo da riportare la dimensione e la posizione delle mammelle ad un valore proporzionato alla corporatura della paziente.

L'operazione viene eseguita inserendo delle cicatrici estetiche attorno al capezzolo, lungo il solco mammario e nella verticale dal capezzolo al solco. I drenaggi sono generalmente lasciati per i primi 2 giorni.

L'intervento in anestesia generale ha una durata di circa 3h. Il recupero funzionale pieno si ha in circa 3 settimane, ma la libertà di azione perle manovre più comuni si ottiene già in 5-6 giorni.

Costo 6200€.

La mammella maschile è spesso un disagio difficile da tollerare. La ginecomastia vera è determinata da un disturbo nella produzione di estrogeni che porta all'ipertrofia la ghiandola mammaria, altresì la ginecomastia falsa o pseudo ginecomastia è dovuta ad un aumento del grasso perighiandolare. Si profilano pertanto due differenti approcci terapeutici.

Il trattamento della ginecomastia vera consiste in una mastectomia sottocutanea (rimozione ghiandolare) con risparmio del capezzolo, mediante un accesso emiperiareolare inferiore (metà inferiore del capezzolo).

Il trattamento della pseudo ginecomastia consta invece in una accurata lipoaspirazione del tessuto adiposo in eccesso fino a ripianare la regione pettorale.

Non è affatto raro, tuttavia, procedere ad interventi combinati in cui siano necessarie sia la liposuzione sia la mastectomia della ghiandola residua per conseguire un trattamento efficace.

Un bendaggio elastico verrà fatto indossare per almeno 10-12 gg dopo l'intervento.

Anestesia generale in regime di day surgery. Il recupero funzionale completo avviene in 15 giorni.

Costo complessivo a seconda delle tecniche impiegate 4500-5800€.

Forse in assoluto l'intervento di chirurgia estetica più comune e desiderato dopo la mastoplastica additiva. Permette di rimodellare superfici corporee riducendo lo spessore del pannicolo adiposo sottocutaneo nelle aree in questo sia eccessivo e antiestetico.

La manovra viene eseguita mediante cannule a calibro variabile (3-4mm) introdotte da accessi puntiformi.

Le aree su cui è più indicato intervenire sono la regione addominale e i fianchi (soprattutto per gli uomini), le cosce laterali, interne e l'interno del ginocchio; anche il dorso, il collo e il mento se trattati, possono dare ottimi risultati. L'intervento dura a seconda dell'entità da 1 a 2 ore, può essere eseguito in anestesia epidurale o sedazione, il dolore postoperatorio è contenuto e la ripresa funzionale è rapida (48h) ed è molto importante una precoce mobilizzazione già dalle prime ora dopo l'intervento, indossando calza elastica adeguata che andrà mantenuta almeno per le prime 3 settimane.

L'indicazione migliore è per quei pazienti che abbiano già perso peso e abbiano intrapreso uno stile di vita equilibrato privo di eccessi alimentari e variazioni di peso frequenti. L'intervento infatti non è una cura dimagrante e va riservato alle quelle aree resistenti al dimagrimento naturale.

Inoltre non va tralasciato che la vera rifinitura dell'intervento avviene nel postoperatorio immediato con massaggi linfodrenanti regolari e poi aumentando l'attività fisica mirata alle aree anatomiche trattate con esercizi specifici.

Preferisco trattenere i pazienti 1 notte anche se non è un indicazione tassativa. I risultati sono visibili già a pochi giorni dall'intervento ma per poter godere del risultato definitivo occorre attendere il riassorbimento degli edemi e il riassestarsi dei tessuti, almeno 6-8 settimane.

Il costo dell'intervento è variabile tra i 2800 e i 4500€ a seconda delle sedi da trattare e dei volumi da rimuovere.

L'armonia di una buona liposcultura è data dall'alternarsi di concavità e convessità, su fianchi e glutei, ecco perché si completa spesso con l'intervento di lipofilling manovra che va a ripristinare in senso aumentativo i volumi di alcune aree anatomiche che l'azione sottrattiva della liposuzione non potrebbe mai ricreare.

Il trapianto adiposo o lipofilling è il trasferimento di grasso da un'area donatrice (addome, fianchi, cosce) ad un area ricevente nello stesso paziente.

Il prelievo viene eseguito secondo le stesse regole della liposuzione tradizionale, pertanto il primo beneficio di questo intervento va a vantaggio di eventuali zone di eccesso adiposo che vengono rimodellate.

Una volta prelevato, il grasso viene filtrato e viene eliminata la parte liquida, a questo punto è pronto per essere inserito nel sito ricevente.

Una piccola percentuale del tessuto trapiantato, viene riassorbita nel corso dei 3 mesi successivi, ma spesso i risultati sono brillanti anche solo dopo una sola seduta. Gli esiti cicatriziali sono minimi, dal momento che l'inserimento del tessuto adiposo avviene attraverso cannule specifiche ben più sottili di quelle utilizzate per il prelievo.

Le indicazioni sono svariate. In chirurgia ricostruttiva possono essere trattate aree depresse per, zone cicatriziali piane ma anelastiche, zone radio trattate e ipovascolarizzate, depressioni post traumatiche; il lipofilling può essere un passaggio importante nel percorso di ricostruzione mammaria post-mastectomia sia in termini volumetrici sia per la capacità neoangiogenetica (formazione di nuovi vasi sanguigni) del grasso trapiantato.

In chirurgia estetica il trapianto adiposo riporta turgore, rotondità, pienezza a superfici che hanno perso queste caratteristiche. È indicato per l'aumento degli zigomi, delle labbra e per riequilibrare i volumi del volto e di aree anatomiche che risultassero asimmetriche o ipotoniche, come i glutei, e in taluni casi le mammelle. Non per ultimo il trattamento di esiti cicatriziali retraenti.

La ripresa è rapida e sicura, nei casi più importanti sarà solo il gonfiore delle prime giornate a ritardare il recupero, ma, di solito, questo non comporta un problema per i pazienti solitamente.

Il costo è dipendente dall'entità della zona da trattare e varia tra i 500 e i 1500€.

Questa tecnica può essere accessoria in un intervento di liposuzione per ripristinare rotondità e curve che la semplice aspirazione non potrebbe conferire.

Intervento per la rimozione dell'eccesso adiposo e cutaneo della regione media e inferiore dell'addome. Con l'addominoplastica si può eseguire contestualmente anche un rimodellamento della parete addominale muscolare o correggere eventuali punti di debolezza della parete stessa.

Molto importante che le pazienti non vedano nella manovra chirurgica un alternativa al dimagrimento naturale. I risultati che l'addominoplastica può dare sono strettamente correlati con la quantità di tessuto da asportare. Inoltre le possibili complicanze sono nettamente inferiori in pazienti che abbiano già ottenuto naturalmente un buon dimagrimento.

L'incisione di accesso viene eseguita lungo una linea disegnata, nella regione inferiore dell'addome, al di sotto del profilo anteriore del costume e ne residua una cicatrice poco visibile. L'intero eccesso adiposo-cutaneo viene rimosso e l'ombelico riposizionato correttamente. La parete addominale viene rimodellata, eventuali allargamenti della muscolatura vengono ricomposti.

I drenaggi permangono per 2-4 giorni, il paziente dovrà indossare pancera elastica al di sopra delle medicazioni per almeno 3 settimane dopo l'intervento.

La ripresa funzionale dovrà essere tanto più progressiva quanto più abbondante sia stata la rimozione di tessuto, e varia dai 7 ai 40 giorni per una ripresa completa.

Costo 6500€

Può essere indicato associare l'addominoplastica alla liposuzione dei quadranti laterali superiori e inferiori, per contenere la lunghezza della cicatrice e armonizzare il risultato finale.

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Nei casi in cui l'eccesso cutaneo-adiposo non fosse così rilevante da indicare una addominoplastica classica, si può ricorrere alla mini-addominoplastica. Questo intervento mira ad eliminare l'adiposità sottoobelicale, lasciando intatto l'ombelico. L'incisione viene collocata sempre al di sotto della linea del costume ed è sensibilmente più corta di quella dell'addominoplastica.

Trova particolare indicazione nei pazienti longilinei con una buona distanza pube-ombelico e in quelli con esiti cicatriziali aderenti alla fascia muscolare della regione addominale inferiore. È di nessuna utilità per rimuovere il grasso sovra ombelicale.

Anche in questo caso per completare adeguatamente la rifinitura dell'addome trattato è spesso opportuno abbinare anche alla mini-addominopastica una liposcultura dei fianchi e dei quadranti superiori.

Eseguibile in regime day surgery, prevede medicazione elastica con pancera per almeno 2 settimane. Il recupero è rapido, 5 giorni per le attività meno pesanti e almeno 4-5 settimane per la ripresa delle funzioni atletiche.

Questa variante può essere eseguita anche in anestesia peridurale oltre che generale o in sedazione. La durata è sensibilmente inferiore, poco più di 1 ora, e il costo è di 4000€.

La cute delle braccia e delle cosce, in particolare sul versante interno può risultare lassa, poco elastica e cedevole, spesso a causa di dimagrimenti rapidi e considerevoli o anche solo per l'invecchiamento.

L'intervento prevede la rimozione della cute lassa in eccesso attraverso l'introduzione di una cicatrice sottile dal cavo ascellare al gomito per quanto concerne le braccia e lungo la piega inguinale nel caso del lifting di coscia, poco visibile e ben nascosta.

Per ottenere un risultato più completo può essere corretto associare l'intervento di correzione cutanea alla liposcultura delle braccia (parte alta e parte bassa). D'altro canto la liposcultura da sola non garantisce un risultato ottimale per la scarsa capacità di retrazione della cute di quest'area.

È preferibile eseguire l'intervento in anestesia generale o sedazione, la durata è di 1 o 2h e la ripresa funzionale è abbastanza rapida seppure è prudente attendere 5-7 giorni di tempo prima di rientrare nelle attività a sforzo minimo e almeno 3 settimane per un completo ritorno alla norma.

I costi sono nell'ordine dei 4000€.

Procedura relativamente semplice che si esegue in anestesia locale, mediante la quale è possibile ridimensionare la lunghezza o la protrusione delle piccole labbra rimuovendo la porzione di tessuto in eccesso. L'eccesso può rendere disagevole l'attività sportiva o l'uso di particolare abbigliamento, e non di meno i rapporti sessuali.

La guarigione è rapida (7 gg) e la ripresa funzionale precoce, eccezion fatta per l'attività sessuale che dovrà rispettare una pausa di circa 30 giorni.

Questa procedura può essere completata oltre che dall'aumento delle grandi labbra anche dalla lipoaspirazione del regione pubica. Il risultato è stabile nel tempo.

Il costo è di 900€.

Ripristinare il volume di grandi labbra svuotate dall'invecchiamento tissutale è una manovra che viene eseguita seguendo il principio del lipofilling. Il prelievo adiposo sarà modesto e comunque proporzionato al volume da ricreare.

La guarigione è rapida (7 gg) e la ripresa funzionale precoce, eccezion fatta per l'attività sessuale che dovrà rispettare una pausa di circa 30 giorni.

Questa procedura può essere completata oltre che dalla riduzione delle piccole labbra anche dalla lipoaspirazione del regione pubica. Il risultato è stabile nel tempo.

Il costo è di 1000€.

Questo tipo di intervento, sebbene sempre più richiesto e pubblicizzato, deve presupporre sempre un indicazione precisa in pazienti selezionati. Troppo spesso il paziente attribuisce alle dimensioni del proprio fallo problematiche che da questo non dipendono, così come altrettanto frequentemente il paziente mette in discussione dimensioni che non sono al di sotto della norma. È bene pertanto parlare a lungo con i pazienti e discernere le problematiche vere da quelle surreali e supposte dal modo in cui il paziente vive la propria sessualità.

Le tecniche per aumentare le dimensioni del fallo possono agire sulla lunghezza o sul calibro.

La lunghezza può essere aumentata chirurgicamente con la resezione del ligamento sospensore del pene, tuttavia ne questa ne altre tecniche procurano un aumento netto del pene in erezione (max 1 cm), mentre è eccellente il risultato in rilassamento (2-3 cm). Intervento in anestesia generale o sedazione, della durata di circa 40'.

Per ottenere un aumento del diametro del pene si procede all'inserimento di acido ialuronico o di tessuto adiposo prelevato dal paziente stesso (lipofilling). Le procedure sono complementari. È preferibile il modellamento con tessuto adiposo per la maggiore disponibilità e per la maggior durata nel tempo che esso garantisce. L'intervento si esegue in anestesia locale nel caso del trattamento con acido ialuronico o in sedazione in caso di lipofilling. La durata è si circa 40'.

Consiglio l'astensione dall'attività sessuale per almeno 6 settimane dopo questo tipo di intervento.

Molto spesso vengono trascurate e la loro rimozione rimandata proprio perché innocue o non esposte alla vista, vi sono diversi tipi di neoformazioni benigne, dai lipomi alle cisti sebacee, ai nevi (rilevati, pelosi o congeniti) ai fibromi.

È possibile rimuovere queste lesioni, semplicemente, in anestesia locale, con un impegno di tempo contenuto (30'), lasciando cicatrici estetiche e poco visibili. Con la possibilità, inoltre, di riprendere immediatamente le proprie attività.

Costi contenuti da 60 a 150€.

Non inferiori per frequenza a quelle benigne, le neoformazioni maligne devono essere diagnosticate e trattate precocemente per anticipare la loro progressione.

È possibile rimuovere lesioni piccole con interventi in anestesia locale ed esiti cicatriziali contenuti, più raro è riscontrare lesioni estese che vanno trattate in modo altrettanto radicale provvedendo all'impiego di tecniche di chiusura più complesse o lembi locali per coprire il difetto.

È fondamentale eseguire l'esame istologico del pezzo operatorio, per l'inquadramento diagnostico definitivo delle neoformazioni e per poter stabilire eventuali ulteriori accertamenti e trattamenti.

Nella maggiora parte dei casi è sufficiente l'anestesia locale e gli esiti sono minimi.

Il costo è di 150-400€.

Lesioni della cute dovute al naturale invecchiamento o proliferazioni assolutamente benigne possono essere rimosse in ambulatorio senza lasciare segni visibili con manovre semplici e poco traumatiche.

Rientrano in questa categoria anche tatuaggi che il paziente voglia rimuovere. Il trattamento migliore per costi benefici, va stabilito solo in base all'esame clinico.

Costi contenuti da 60 a 150€.

Indossare abitualmente orecchini ingombranti e troppo pesanti, un trauma accidentale o, più raramente, una predisposizione genetica può portare alla completa divisione del lobo auricolare.

Con un piccolo intervento ambulatoriale in anestesia locale è possibile ripristinare l'integrità del lobo e permettere al paziente di indossare nuovamente orecchini (dopo almeno 4 settimame).

Costo 350€.

La formazione di cicatrici di cattivo aspetto, retraenti, rilevate, depresse, o allargate è un evento non raro.

L'infezione delle ferite, metodi di sutura non corretti, la tensione della cute durante la guarigione, la predisposizione a formare ipertrofie, possono contribuire alla formazione di cattive cicatrici. Sebbene le cicatrici non possano mai essere cancellate, esistono metodi correttivi appropriati a seconda del tipo di problema, capaci di renderle meno visibili.

Le cicatrici ipertrofiche possono essere trattate con infiltrazioni locali di cortisone ad intervalli di 4-6 settimane.

Cicatrici diastasate (allargate) o infossate possono essere corrette mediante loro asportazione completa e riconfezionamento della sutura secondo criteri estetici.

Ferite solamente depresse possono talvolta essere soltanto “riempite” con tessuto adiposo autologo (lipofilling).

Cicatrici retraenti devono essere opportunamente sbrigliate e allungate secondo tecniche di chirurgia plastica adeguate (plastiche a “Z”).

I costi variano dai 200 ai 500€